La chirurgia orale comprende tutti gli interventi eseguibili in anestesia locale che possono essere effettuati nell'ambito del cavo orale.
Sono pertanto di pertinenza della chirurgia orale le avulsioni dentarie di elementi non più trattabili, le avulsioni dei denti inclusi e/o malposizionati, il trattamento di ascessi, amputazioni di apici radicolari (apicectomie) e la rimozione di cisti.
Una volta tolto un dente, la soluzione immediata per mantenere un bel sorriso è la sua sostituzione con le moderne tecniche di implantologia che ripristinano una corretta estetica. L'immediata sostituzione del dente mancante è importante per evitare che i denti sani si spostino verso lo spazio vuoto creando problemi alla masticazione e conseguentemente alla salute di tutto l'individuo.
Grazie al suo alto livello di specializzazione, il Dott. Francesco Avola ha fatto della Chirurgia Orale uno dei punti di forza a Palermo dello Studio odontoiatrico Avola.
Avulsioni
L'elemento dentario che più frequentemente viene estratto perchè incluso o malposizionato è il dente del giudizio. Tuttavia, anche tutti gli altri elementi dentari, con una frequenza decisamente inferiore, possono richiedere l'avulsione per motivi legati alla loro posizione, a trattamenti ortodontici, per formazione di tasche parodontali o per carie destruenti. Nei pazienti candidati alla sostituzione di elementi dentarii estratti con impianti, sussite l'indicazione alla preservazione di siti post-estrattivi, attraverso l'innesto di biomateriale, che ha la funzione di ottimizzare la guarigione.
Ascessi
Per ascesso si intende la formazione di una raccolta purulenta (pus) in una cavità neoformata conseguente ad una infezione batterica.
La terapia consiste nell'incisione dell'ascesso per il drenaggio del pus e nella terapia antibiotica mirata.
Apicectomie
L'apicectomia è un piccolo intervento chirurgico rivolto a rimuovere il granuloma apicale nei denti malati in cui la terapia canalare tradizionale non è possibile.
In molti casi, la rimozione del granuloma si associa alla asportazione dell'apice radicolare.
L'indicazione più frequente per l'apicectomia è l'insuccesso di una terapia endodontica di un elemento dentario la cui conservazione è ritenuta necessaria.
Cisti
La cisti è una formazione patologica che presenta una forma generalmente sferica ed ha la tendenza ad un lento accrescimento a spese dei tessuti circostanti.
L'aumento di volume di una cisti può portare al riassorbimento delle radici di denti contigui e dei tessuti ossei che la contengono. In altre occasioni si può verificare la dislocazione degli elementi dentali adiacenti.
La posizione e la velocità di crescita di una cisti sono due dei fattori che il dentista prende in considerazione nel decidere se procedere alla rimozione chirurgica della stessa o monitorarla nel tempo tramite controlli clinici e radiografici periodici.
Disodontiasi del dente del giudizio
Quando un terzo molare non ha sufficiente spazio per erompere completamente o è posto in una posizione anomala si manifesta facilmente un'infiammazione della gengiva, del parodonto profondo, dell'osso e del dente vicino che prende il nome di pericoronarite e che si configura come un quadro clinico definito “disodontiasi del terzo molare”.
La terapia antibiotico-analgesica è indicata contro il dolore causato dal dente del giudizio. Il dolore associato alla pericoronarite è una delle cause più frequenti di avulsione dei terzi molari; l'incidenza è maggiore nell'arcata inferiore.
È possibile una remissione con un trattamento antibiotico-analgesico, ma la recidiva è un evento frequente.
I terzi molari inclusi in stretta prossimità di un secondo molare comportano quasi sempre un danno dei tessuti di quest'ultimo e talvolta sono tali da determinarne la perdita. Più tardi si interviene con l'avulsione del terzo molare incluso, più le lesioni a carico del secondo molare potranno diventare irreversibili.
Le tecniche di Chirurgia Orale vengono valutate in funzione delle condizioni cliniche e delle esigenze del paziente.
Tecniche di chirurgia orale per aumentare o ricostruire il volume osseo disponibile, creando, quando necessario, le condizioni per il successivo inserimento di impianti dentali.
Una procedura eseguita dopo l'estrazione dentale per limitare la perdita di volume dell'osso alveolare e favorire le condizioni per una futura riabilitazione implantare.
Interventi sui tessuti gengivali per trattare recessioni, migliorare la qualità dei tessuti molli e favorire la salute e la stabilità dei denti e degli impianti.
Una procedura chirurgica per rimodellare i tessuti parodontali e ridurre le tasche profonde, facilitando il controllo dell'infiammazione e l'igiene orale quotidiana.
Valutazione ed eventuale rimozione dei denti del giudizio inclusi, parzialmente erotti o problematici, attraverso un intervento pianificato sulle condizioni del paziente.
Diagnosi e trattamento chirurgico delle cisti del cavo orale e delle ossa mascellari, con l'obiettivo di rimuovere la lesione e preservare le strutture anatomiche circostanti.
Intervento di chirurgia endodontica che consente di trattare infezioni persistenti intorno all'apice della radice, quando il normale ritrattamento canalare non è indicato o sufficiente.
Ogni percorso di cura nasce da una valutazione individuale. Attraverso i nostri casi clinici raccontiamo alcune delle situazioni affrontate e i risultati documentati.
6 casi documentatiIl gummy smile, noto anche come "sorriso gengivale", è una disarmonia estetica caratterizzata da un’eccessiva esposizione della gengiva mentre si sorride. Tale condizione può avere un effetto negativo sull'estetica del sorriso.
Il gummy smile, noto anche come "sorriso gengivale", è una disarmonia estetica caratterizzata da un’eccessiva esposizione della gengiva mentre si sorride. Tale condizione può avere un effetto negativo sull'estetica del sorriso.
Rx pre e post chirurgia rigenerativa parodontale, si vede come si è ricreato l’osso che era stato distrutto dalla malattia parodantale in precedenza, il tutto si fa con un intervento chirurgico nel quale si inseriscono dei biomateriali che stimolano la rigenerazione di nuovo osso, riducendo così la mobilità del dente ed allungandone la vita.
Trattamento di chirurgia Parodontale
Le immagini documentano casi clinici individuali. I risultati possono variare in funzione delle condizioni e delle caratteristiche di ciascun paziente.
Abbiamo raccolto alcune delle domande più frequenti relative a Chirurgia Orale, per aiutarti a comprendere meglio trattamenti, procedure e percorsi di cura.
No. Gli antibiotici non sono prescritti automaticamente dopo ogni estrazione. Il loro impiego dipende dal quadro clinico, dal tipo di intervento e dai fattori di rischio. Assumerli senza indicazione espone a effetti indesiderati e contribuisce alla resistenza batterica.
L’igiene resta importante, ma nelle prime ore e vicino alla ferita occorre seguire istruzioni specifiche per non disturbare il coagulo. In genere le altre zone si possono pulire con delicatezza. Evita risciacqui vigorosi o strumenti sulla ferita finché non autorizzati.
È un intervento sul frenulo, una piega di tessuto che collega labbra o lingua ad altre strutture. Può essere considerato quando limita una funzione o contribuisce a problemi specifici, dopo una valutazione appropriata. Non tutti i frenuli evidenti richiedono chirurgia.
Contatta rapidamente lo studio se compaiono dolore in aumento, febbre, pus, sanguinamento persistente o gonfiore che peggiora. Difficoltà a respirare o deglutire e gonfiore rapidamente esteso richiedono assistenza urgente. Non aspettare il controllo programmato in presenza di questi segnali.
Di solito si parte dalla visita e da immagini radiografiche appropriate. Se il dente è vicino a strutture delicate, come il nervo alveolare inferiore, possono servire approfondimenti mirati. Gli esami vanno scelti in base al caso, non eseguiti automaticamente.
Spesso è possibile con un piano di gestione appropriato, ma è essenziale comunicare farmaco, dose e motivo della terapia. Non sospendere mai anticoagulanti o antiaggreganti di tua iniziativa. Il dentista valuterà il rischio emorragico e, se necessario, si coordinerà con il medico prescrittore.
Una limitazione temporanea può comparire dopo estrazioni complesse, per infiammazione dei tessuti e dei muscoli. Di solito migliora gradualmente. Se peggiora, si associa a febbre o rende difficile bere o deglutire, è necessario contattare rapidamente il professionista.
Può essere indicata per chiarire la natura di una lesione della mucosa o dei tessuti orali che non si risolve o presenta caratteristiche sospette. Consiste nel prelievo di un piccolo campione da analizzare. Una lesione persistente oltre due settimane merita una valutazione professionale.
È una lesione cavitaria che può svilupparsi nei tessuti della bocca e delle ossa mascellari, talvolta in relazione a denti o residui di sviluppo. Non tutte le lesioni radiografiche sono cisti. Diagnosi e trattamento richiedono valutazione clinica e, quando necessario, esame istologico.
I punti possono essere necessari quando è stato sollevato un lembo gengivale o occorre stabilizzare i tessuti. Non sono indispensabili per ogni estrazione. Possono essere riassorbibili o da rimuovere durante un controllo, secondo il materiale utilizzato.
Segui le indicazioni ricevute, spesso mordendo una garza pulita con pressione costante per il tempo consigliato. Evita risciacqui energici e manipolazioni della ferita nelle prime ore. Se il sanguinamento è abbondante o non si arresta, contatta subito lo studio o un servizio sanitario.
Spesso è consigliato evitare sforzi intensi nelle prime 24–48 ore o per il periodo indicato dal chirurgo, perché possono favorire sanguinamento e gonfiore. Il ritorno allo sport dipende dall’intervento e dal decorso. Chiedi istruzioni specifiche prima di riprendere attività impegnative.
La chiusura dei tessuti superficiali avviene gradualmente nell’arco di settimane, mentre il rimodellamento dell’osso richiede più tempo. I tempi dipendono dalla complessità dell’estrazione e dalle condizioni personali. L’assenza di dolore non significa che la guarigione ossea sia completa.
È una complicanza in cui il coagulo che protegge l’alveolo non si forma correttamente o viene perso, con dolore spesso intenso alcuni giorni dopo l’estrazione. Può richiedere medicazioni e controlli. Se il dolore aumenta invece di diminuire, contatta lo studio.
Il fumo può ostacolare la guarigione e aumentare il rischio di complicanze, tra cui l’alveolite. È importante evitare il fumo nel periodo indicato dal dentista; sospenderlo più a lungo porta benefici ulteriori. Comunica eventuali difficoltà a rispettare questa indicazione.
Nelle prime ore è preferibile scegliere alimenti morbidi e freschi o tiepidi, evitando cibi molto caldi, duri o che richiedano masticazione intensa sulla zona. Attendi la fine dell’anestesia per non morderti accidentalmente. Segui le indicazioni specifiche ricevute per il tuo intervento.
Il gonfiore può aumentare nei primi due o tre giorni e poi diminuire gradualmente, soprattutto dopo interventi complessi. L’andamento varia da persona a persona. Se peggiora dopo un iniziale miglioramento o compare febbre, occorre contattare il dentista.
L’intervento viene normalmente eseguito in anestesia locale, che controlla il dolore durante la procedura. È possibile avvertire pressione e movimenti. Dopo possono comparire fastidio, gonfiore e limitazione temporanea dell’apertura della bocca, gestibili seguendo le istruzioni ricevute.
No. Se non provoca problemi e non presenta patologie, può essere sufficiente monitorarlo. La decisione dipende dalla posizione, dalla vicinanza a strutture anatomiche e dalla probabilità di complicanze. L’estrazione preventiva indiscriminata non è sempre giustificata.
Non tutti i denti del giudizio devono essere estratti. L’intervento può essere indicato in presenza di infezioni ricorrenti, carie non recuperabili, danni ai denti vicini o altre condizioni documentate. Una visita e immagini appropriate permettono di valutare rischi e benefici.
Una visita permette di analizzare le condizioni cliniche e valutare le opzioni di trattamento più appropriate.
